pemeriksaan fisik kulit dan kuku

Pemeriksaan Fisik Kulit dan Kuku

Tujuan

• Mengkaji kondisi kulit dan kuku
• Mengidentifikasi perubahan oksigenasi, sirkulasi, hidrasi, dan adanya kerusakan jaringan

Persiapan Alat

• Pencahayaan yang adekuat
• Sarung tangan jika perlu

Prosedur Pelaksanaan

1. Cuci tangan dan kenakan sarung tangan jika pasien memiliki lesi yang lembab atau terbuka
2. Amati warna dan pigmentasi kulit, kemudian bandingkan dengan warna kulit area tubuh yang simetris
3. Beri perhatian lebih pada area di sekitar amputasi, traksi dan balutan 
4. Kaji apakah kulit pasien lebih pucat atau gelap dari biasanya dan apakah ada variasi warna
5. Amati warna bibir, kuku, dan telapak tangan pasien 
6. Gunakan ujung jari untuk mempalpasi permukaan kulit pasien guna merasakan kelembapannya
7. Palpasi suhu kulit menggunakan punggung tangan, kemudian bandingkan dengan keadaan tubuh yang simetris
8. Tekan kulit dengan ringan yaitu dengan menggunakan ujung jari untuk dapat mengkaji tekstur kulit
9. Kaji bagian turgor kulit dengan mencubit kulit punggung lengan atau tangan bawah pasien, kemudian lepaskan cubitan. Perhatikan fleksibilitas atau kekencangan kulit
10. Kaji kondisi kulit dan beri perhatian khusus pada bagian yang terkenan tekanan
11. Amati adanya lesi, yang meliputi warna, ukuran, jenis atau struktur, konfigurasi, dan distribusi
12. Kaji edema yang meliputi lokasi, warna, dan bentuk
13. Palpasi setiap area edema untuk mengetahui mobilitas, konsistensi, dan nyeri tekan
14. Untuk mengkaji edema pitting, tekan kuat area edema selama 5 detik dan lepaskan. Selanjutnya, ukur kedalaman ceruk dalam milimeter
15. Kaji warna dasar kuku, ketebalan, bentuk, tekstur, dan kondisi jaringan di sekitar kuku
16. Kaji sudut antara kuku dan dasar kuku

KULIT

       1.      Inspeksi

          Lihat warna kulit klien dibawah sinar matahari. Normalnya kulit berwarna cerah merah muda hingga kecoklatan ataupun hitam. Kulit yang tidak terkena sinar matahari akan berwarna lebih terang dan tampak pucat pada orang yang tidak pernah/jarang terpapar sinar matahari.

 Lihat apakah adanya lesi pada kulit

         Lihat apakaj kulit tampak berminyak

       2.      Palpasi

      a.      Raba permukaan kulit, rasakan kelembapannya. Normalnya kulit teraba lembap, tetapi tidak basah

      b.      Rasakan suhu pada permukaan kulit, normalnya tubuh akan menjadi hangat

       

      c.       Cubit sedikit pada bagian dada, atau lengan bagian dalam

      d.      Untuk adanya pitting edema, tekan perlahan pada daerah pretibialis, dorsum pedis atau sakrum

KUKU

      1.      Inspeksi

      a.      Perhatikan bentuk kuku dan warna dasar kuku. Normalnya dasar kuku berwarna merah muda cerah karena mengandung banyak pembuluh darah.

      b.      Sudut normal antara kuku dengan pangkal adalah 160⁰

      c.       Perhatikan sekitar kuku, apakah ada lesi atau perlukaan

        2.      Palpasi

Tekan ujung jari untuk memeriksa Capila Refill Time (CRT) yaitu waktu pengisian balik kapiler. Normalnya akan kembali dalamwaktu <2 detik.